12岁少年夏日历险，多学科医护“十八般武艺”齐上阵“抢人”——

儿童病房“火拼”凶险心肌炎

本报记者　王天奡　通讯员　邓国欢

    两个半小时内心跳4次骤停，同济医院多学科医护团队使出浑身解数，各种抢救手段轮番上阵。在刚刚过去的30多天里，12岁男孩帅帅（化名）经历了一场与病魔的生死搏斗。

    8月10日，帅帅听妈妈讲他在重症医学科（PICU）的夏日历险记。

    呕吐发烧乏力

    男孩患上暴发性心肌炎

    6月1日，家住武汉市蔡甸区的帅帅带着妹妹开心地度过了儿童节。当晚，帅帅突然开始发烧，上吐下泻，去附近的医院就诊后，考虑是急性胃肠炎，但用药后却不见好转。6月4日晚，着急的家长带着帅帅匆忙赶到同济医院儿科急诊。

    “我一听孩子的心音低，就觉得不对劲。”接诊的何嘉怡医生说，“赶紧给孩子做了心电图，结果显示心脏传导异常。帅帅得的绝不是胃肠炎，很可能是暴发性心肌炎。”

    这种病来势凶猛，危及生命。何医生一边安排帅帅吸氧、上心电监护、做肺部CT，一边与PICU病房刘铜林主任联系，全程绿色快速通道将帅帅收治到PICU进行抢救。

    帅帅的爸爸、妈妈至今不敢回想，那一晚是怎么熬过来的。

    帅帅被送到PICU时，已经出现面色苍白，四肢厥冷，医护人员先给予无创呼吸机维持呼吸，但帅帅血氧饱和度无法恢复正常，又立即行气管插管进行有创呼吸支持。就在此时，帅帅突然开始四肢抽搐、两眼上翻、牙关紧闭，心跳停止。“快，心肺复苏、气道吸引、肾上腺素给药。”终于，经过6个轮回的抢救，帅帅惨白的脸色逐渐变得红润，大汗淋漓的医护人员才舒了一口气。

    “后来，帅帅又出现了3次心脏停跳，7位医生护士轮流进行心肺复苏。我们确诊，帅帅得了暴发性心肌炎。”PICU副主任陈瑜说。

    6月5日凌晨2时20分，由PICU、心内科、心脏大血管外科医生组成的MDT团队紧急会诊。“患儿反复心跳骤停，这对孩子而言是致命的，我们必须给他安装临时起搏器，同时进行主动脉内球囊反搏手术。”心内科蒋建刚、肖志超两位教授建议。

    经过讨论，治疗方案很快确定下来，三个科室医护人员通力协作，再次拉开了一场与死神的赛跑。携带着转运呼吸机，PICU医护人员一路精心守护着帅帅到心导管室顺利完成了手术，帅帅生命体征暂时稳定了下来。

    多科医生合力抢救

    终于把孩子从鬼门关救回

    6月5日早上8点24分，帅帅的血压突然再次下降到64/40毫米汞柱，血氧饱和度89%，好不容易稍微松了一口气，医护人员的心又悬了起来。

    “最后一搏，就只有上ECMO了。”心脏大血管外科主任魏翔教授建议，“ECMO可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。”

    “我相信你们，你们认为怎么做对孩子最有利，就怎么做！”守在病房门口一晚上没合眼的帅帅父母，看到这么多的医护人员通宵达旦全力救治帅帅，他们忍着巨大的悲伤，无条件地信任和支持医生们的决定。

    因帅帅多器官功能衰竭，各种器官功能需密切保护和支持，ECMO治疗下需要维持凝血平衡，每一个环节都是如履薄冰，这对医生来说是巨大考验，PICU刘铜林主任和陈瑜副主任每日守在帅帅床边，细心察看呼吸机、无创心功能监测仪、心电监护仪、体外起搏器、球囊反搏仪、ECMO等仪器的每一项参数设置和变化，反复斟酌商讨最适合的治疗方案。

    经过一番艰难的“搏斗”，帅帅身上留置的管路一个一个被拔除，6月10日下午成功撤离ECMO，6月11日下午撤离经皮主动脉球囊反搏器，6月14日撤离有创呼吸机，6月17日下午撤离心脏起搏器。

    32天生死时速的救治，在PICU、心内科、心脏大血管外科医护共同努力下，帅帅又“闯”过了感染、出血、心功能反复等一个又一个难关。目前，帅帅已经出院，每半个月进行复查，状况良好。

    “暴发性心肌炎是由各种感染、中毒、免疫性损伤导致的心肌细胞炎症过程。由于起病症状常表现为发热、乏力、鼻塞、咳嗽、腹痛、呕吐等，很容易被当成普通感冒、急性胃肠炎来处理，往往来不及诊断，患儿就会因病情迅速恶化导致死亡。”医生提醒，少年儿童和青壮年若近期感冒了，在免疫力下降的情况下，就有可能中招。特别是出现了发烧、乏力、脸色苍白、心悸等症状，可要高度警惕了。